Estiramiento Facial (Ritidectomia)

Elija un cirujano confiable

La cirugía plástica implica tomar muchas decisiones. La primera, y la más importante, es elegir un cirujano confiable. Un buen indicador de la capacitación de un médico es que posea certificación de alguna asociación. Solicite que le exhiban la certificación del Consejo de Cirujanos Plásticos de los Estados Unidos^® (ABPS, por sus siglas en inglés), la única de las 24 asociaciones reconocidas por la Asociación de Especializaciones Médicas de los Estados Unidos (ABMS, por sus siglas en inglés) que otorga certificaciones en cirugía plástica del rostro y de todas las zonas del cuerpo. Para tener una certificación de la ABPS un médico debe satisfacer estos requisitos rigurosos:

• haberse graduado como médico en una institución reconocida;
• haber completado al menos cinco años de capacitación quirúrgica después de la facultad de medicina, con un mínimo de dos años de residencia en cirugía plástica;
• aprobar exhaustivos exámenes orales y escritos;

Los miembros de la Sociedad de Cirujanos Plásticos de los Estados Unidos (ASPS, por sus siglas en inglés) deben:

• tener certificación de la ABPS o, en Canadá, del Colegio Real de Médicos y Cirujanos de Canadá^®;
• perfeccionarse en forma continua, inclusive en seguridad de los pacientes, todos los años;
• realizar cirugías en instituciones quirúrgicas acreditadas, con habilitación estatal o certificadas por Medicare.

Belleza para la vida

Mejorar su apariencia con un estiramiento facial

Si le molestan los signos de envejecimiento en su rostro, el estiramiento facial puede ser adecuado para usted. En este procedimiento quirúrgico, conocido técnicamente como ritidectomía, mejora los signos visibles de envejecimiento en el rostro y el cuello, tales como:

• flacidez en la zona media del rostro;
• pliegues profundos bajo los párpados inferiores;
• pliegues profundos a lo largo de la nariz que se extienden hasta la comisura de la boca;
• grasa que se ha caído o desplazado;
• formación de papada por la pérdida de tono muscular en la parte baja del rostro;
• la apariencia de tener una segunda barbilla, incluso en personas de peso normal, por piel flácida y exceso de depósitos de grasa bajo la barbilla y la mandíbula.

Ciertos procedimientos de rejuvenecimiento que suelen realizarse por lo general junto con un estiramiento facial son el levantamiento de las cejas, para corregir flacidez o un surco profundo en la frente, y la cirugía de párpados para el rejuvenecimiento de ojos envejecidos.

Lo que no sucederá

El estiramiento facial es una cirugía reconstituyente que no cambia su aspecto básico y no puede detener el envejecimiento. La cirugía es la única vía para realizar un estiramiento facial; los tratamientos de rejuvenecimiento no quirúrgicos no pueden lograr los mismos resultados, pero pueden ser útiles para retardar el momento en que un estiramiento facial resulte apropiado y complementar los resultados de la cirugía.

¿Es lo adecuado para mí?

El estiramiento facial es una intervención absolutamente personal y usted debería tomar la decisión de realizarlo no para cumplir los deseos de otra persona o para intentar ajustarse a cualquier tipo de imagen ideal. El estiramiento facial es una buena alternativa para usted si:

• goza de buena salud física;
• no fuma;
• tiene una perspectiva positiva y metas específicas pero realistas para mejorar su apariencia.

Lo que puede esperar durante su consulta

El éxito del estiramiento facial y la seguridad de la intervención dependen mucho de su sinceridad completa durante la consulta. Se le harán varias preguntas acerca de su salud, sus deseos y su estilo de vida.

Esté preparado para comentar:

• por qué quiere hacerse la cirugía, cuáles son sus expectativas y qué resultado espera obtener;
• padecimientos, alergias a medicamentos y tratamientos médicos;
• si está usando en la actualidad algún medicamento, vitaminas, suplementos herbales, si fuma o consume alcohol o drogas;
• cirugías anteriores.

Es probable que el cirujano también:

• realice una evaluación de su estado general de salud y de cualquier padecimiento o factor de riesgo preexistentes;
• le comente las opciones disponibles para su estiramiento facial y rejuvenecimiento;
• examine y tome medidas de su rostro;
• tome fotografías para su historia clínica;
• analice las opciones que usted tiene y recomiende un tratamiento a seguir;
• comente los resultados probables del estiramiento facial y si hay riesgos o complicaciones potenciales;
• mencione el tipo de anestesia que será usada.

Prepararse para la cirugía

Antes de la cirugía, es posible que le pidan que:

• se realice análisis de laboratorio o un examen médico;
• tome ciertos medicamentos o modifique los que ya está tomando;
• deje de fumar con bastante anticipación a la cirugía;
• evite tomar aspirinas, antiinflamatorios y suplementos herbales, ya que éstos pueden aumentar los riesgos de hemorragias.

Recibirá instrucciones específicas acerca de:

• qué hacer en la noche previa y la mañana de la cirugía;
• la utilización de anestesia durante su estiramiento facial;
• el cuidado postoperatorio y el seguimiento.

Su cirujano plástico también mencionará el lugar de realización de la intervención. La cirugía de estiramiento facial puede realizarse en un centro quirúrgico acreditado, un centro de pacientes externos o ambulatorios o en un hospital.

¿Que sucede durante la cirugía de estiramiento facial?

Paso 1: la anestesia

Se le administran medicamentos para su bienestar durante el procedimiento quirúrgico. Entre las opciones disponibles están los sedantes intravenosos y la anestesia general. Su doctor le recomendará la mejor para usted.

Varios otros procedimientos pueden realzar aún más el resultado de un estiramiento facial. Entre ellos:

• los implantes faciales;
• el aumento de tejido blando para volver a dar forma a la estructura facial;
• técnicas de revestimiento para mejorar el tono y la textura de la piel del rostro;
• reducción de arrugas por medio de inyecciones.

Paso 2: la incisión

De acuerdo con el grado de cambio que usted desee ver, las opciones de estiramiento facial que tiene son: tradicional, de incisión reducida o estiramiento de cuello. La incisión del estiramiento facial tradicional por lo general comienza en el nacimiento del pelo en las sienes, continúa alrededor de las orejas y termina en la parte baja del cuero cabelludo.

La grasa puede esculpirse o redistribuirse desde el rostro, la papada y el cuello, y el tejido subyacente se reubica. Por lo general, también se levantan las capas más profundas del rostro y los músculos. La estructura estirada del rostro vuelve a cubrirse con la piel y se recorta el exceso de la misma. Puede ser necesaria una segunda incisión por debajo de la barbilla para mejorar adicionalmente un cuello envejecido. Las incisiones se cierran mediante suturas o adhesivos para la piel.

Estiramiento facial tradicional

Como alternativa al estiramiento facial tradicional se pueden hacer incisiones más cortas a la altura de las sienes, continuando alrededor de las orejas, y posiblemente dentro de los párpados inferiores o bajo el labio superior.

Incisión reducida

El estiramiento de cuello puede corregir una papada colgante, la flacidez de la piel del cuello y la acumulación de grasa bajo la barbilla. La incisión del estiramiento de cuello comienza por lo general frente al lóbulo de la oreja y sigue el contorno por detrás de la oreja para terminar en la parte baja del cuero cabelludo.

Estiramiento de cuello

Paso 3 : cierre de las incisiones

Una vez curadas, las líneas de incisión de un estiramiento facial quedan bien ocultas dentro del nacimiento del pelo y en los contornos naturales del rostro y las orejas.

Paso 4: vea los resultados

Las mejoras visibles de un estiramiento facial aparecen cuando ceden la hinchazón y los moretones. Como resultado usted no sólo tendrá un aspecto más juvenil y descansado sino que también se sentirá más seguro de sí mismo.

Datos importantes acerca de la seguridad y los riesgos de la cirugía de estiramiento facial

La decisión de someterse a una cirugía de estiramiento facial es extremadamente personal y usted deberá decidir si los beneficios lograrán sus metas y si los riesgos y complicaciones potenciales son aceptables. El cirujano plástico y/o su personal le explicarán en detalle los riesgos asociados con la intervención quirúrgica. Se le pedirá que firme formularios de consentimiento para asegurarse de que usted comprende bien el procedimiento al que se someterá y cualquier riesgo o complicación potenciales.

Los riesgos incluyen:

• cicatrización desfavorable;
• hemorragia (hematoma);
• infección;
• mala curación de las heridas;
• complicaciones de la anestesia;
• pérdida de cabello subsanable en las incisiones;
• lesiones en los nervios faciales con debilidad;
• asimetría facial;
• pérdida de piel;
• entumecimiento u otros cambios en la sensibilidad de la piel;
• tejido graso que se encuentra profundo en la piel puede morir (necrosis grasa);
• acumulación de líquidos;
• dolor, que puede persistir;
• irregularidades en los contornos de la piel;
• decoloración, sensibilidad o hinchazón de la piel;
• las suturas pueden emerger a través de la piel en forma espontánea, hacerse visibles o producir una irritación que requiera su remoción;
• entre los resultados insatisfactorios se encuentran la asimetría, la ubicación insatisfactoria de cicatrices quirúrgicas, deformidades visibles inaceptables en los extremos de las incisiones (puede ser necesario realizar una cirugía adicional para mejorar los resultados);
• trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas y pulmonares;
• posibilidad de cirugía de revisión.

Más información relacionada con seguridad y riesgos

Asegúrese de preguntar: Es muy importante que pregunte a su cirujano plástico sobre su procedimiento de estiramiento facial. Es natural sentir inquietud, ya sea por la emoción que siente al anticipar su nueva apariencia o un poco de estrés preoperatorio. No tema conversar con su cirujano sobre estos sentimientos.

Observación especial con relación a los selladores de fibrina (pegamento de tejidos)

Los selladores de fibrina (hechos con componentes de la sangre humana termotratados para inactivar la transmisión de virus) se utilizan en cirugías para unir capas de tejido y para reducir los hematomas postoperatorios. El plasma sanguíneo utilizado para la cuidadosa elaboración de este producto proviene de donantes investigados para hepatitis, sífilis y el virus de inmunodeficiencia humana (HIV, por sus siglas en inglés). Estos productos se han utilizado en forma segura durante muchos años como selladores en cirugías cardiovasculares y generales. Se cree que este producto es útil para disminuir las hemorragias quirúrgicas y para adherir capas de tejido entre sí.

Cuando vuelva a su hogar

Si experimenta falta de aliento, siente dolores en el pecho o latidos inusuales, busque atención médica de inmediato. Si sufre alguna de estas complicaciones, es posible que necesite internación y tratamiento adicional.

El ejercicio de la medicina y la cirugía no es una ciencia exacta. Aunque se anticipen buenos resultados, no hay garantías. En algunos casos, quizá no sea posible obtener resultados óptimos con una sola cirugía. Quizás sea necesaria otra intervención.

Tenga cuidado

Seguir las instrucciones de su médico es la clave para el éxito de su intervención. Es importante que las incisiones realizadas durante la operación no se expongan a fuerza excesiva, abrasión o movimientos durante el período de curación. Evite usar cualquier tipo de vestimenta que deba pasra por sobre su cabeza. Su doctor le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidarse.

Mi recuperación

Cuando la operación se haya completado, se le colocará con suavidad un vendaje alrededor del rostro para minimizar la hinchazón y los moretones. Es probable que le coloquen un tubo pequeño y delgado debajo de la piel para drenar el exceso de sangre o la acumulación de líquido.

Recibirá instrucciones específicas, entre las que pueden encontrarse: cómo cuidar el sitio quirúrgico, qué medicamentos aplicarse o tomar por vía oral para ayudar a la curación y reducir el potencial de infecciones, a qué factores prestar especial atención en la zona afectada y en su salud en general, y cuándo volver con su cirujano plástico para seguimiento.

Asegúrese de hacerle a su cirujano plástico preguntas específicas acerca de lo que pueda ocurrir durante el período de su recuperación en particular.

• ¿Adónde me llevarán cuando termine la cirugía?
• ¿Qué medicamentos me darán o recetarán después de la cirugía?
• ¿Tendré vendajes después de la operación? ¿Cuándo me los sacarán?
• ¿Se quitan los puntos? ¿Cuándo?
• ¿Cuándo podré retomar mis actividades habituales y volver a hacer ejercicio?
• ¿Cuándo vuelvo para la atención de seguimiento?

Los resultados durarán por mucho tiempo

Pueden pasar varios meses hasta que la hinchazón desaparezca por completo y hasta 6 meses para que las líneas de incisión maduren. La protección del sol de por vida ayudará a mantener su apariencia rejuvenecida minimizando el fotoenvejecimiento y los daños causados por los rayos solares. Además, un estilo de vida saludable también extenderá los resultados de su apariencia más juvenil.

¿Cuánto cuesta la cirugía de estiramiento facial?

El costo es siempre una consideración en cirugías electivas. Los precios de un estiramiento facial son muy variables. Lo que cobra un cirujano por un estiramiento facial puede variar de acuerdo con su experiencia y la ubicación geográfica de su consultorio. Muchos cirujanos ofrecen planes de pago a sus pacientes, así que asegúrese de preguntar.

El costo puede incluir:

• los honorarios del cirujano;
• el arancel del hospital o la clínica donde se opera;
• tarifa por anestesia;
• medicamentos recetados;
• prendas postoperatorias; y
• exámenes clínicos.

Su satisfacción incluye más que un honorario

Al momento de decidirse por un cirujano para un estiramiento facial, recuerde que la experiencia del cirujano y la comodidad que sienta con él o ella son tan importantes como el costo final de la intervención.

La mayoría de los seguros de salud no cubren las cirugías cosmé ticas ni sus complicaciones.

Palabras que debe conocer

• Anestesia general: medicamentos y/o gases que se utilizan durante una operación para aliviar el dolor y alterar el nivel de conciencia.
• Hematoma: acumulación de sangre bajo la piel.
• Sedación intravenosa: sedantes administrados mediante inyección en una vena para ayudar a su relajación.
• Fosas lagrimales: pliegue profundo bajo los párpados inferiores.
• Pliegue nasogeniano: pliegues profundos entre la nariz y las mejillas.
• Papada: abultamiento cutáneo formado entre el borde inferior de la mandíbula y el cuello, que ocurre frecuentemente por pérdida del tono muscular de esa región.
• Anestesia local: fármaco inyectado directamente en el lugar de la incisión durante una operación para aliviar el dolor.
• Ritidectomía: procedimiento quirúrgico también conocido como estiramiento facial, para reducir la flacidez en la parte media del rostro y del cuello, y para eliminar la papada.

Lo que debo preguntarle a mi cirujano plástico

Use esta lista de control como guía durante su consulta

• ¿Posee certificación del Consejo de Cirujanos Plásticos de los Estados Unidos?
• ¿Tiene capacitación específica en cirugía plástica?
• ¿Cuántos años de capacitación en cirugía plástica hizo?
• ¿Tiene privilegios hospitalarios para realizar este procedimiento? Si es así, ¿en qué hospitales?
• ¿La institución quirúrgica está habilitada por algún organismo reconocido en forma estatal o nacional, o tiene habilitación estatal o está certificada por Medicare?
• ¿Esta intervención es adecuada para mí?
• ¿Qué es lo que debo hacer yo para obtener los mejores resultados?
• ¿Dónde y cómo realizará la operación?
• ¿Cuál es la técnica recomendable para mí?
• ¿Cuánto se espera que dure el período de recuperación y qué tipo de ayuda necesitaré durante el mismo?
• ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones relacionados con un estiramiento facial?
• ¿Cómo se manejan las complicaciones?
• ¿Cómo cambiará el aspecto de mi rostro a medida que pase el tiempo?
• ¿Cuáles son mis opciones si no quedo conforme con el resultado cosmético del estiramiento facial?
• ¿Tiene fotografías de “antes y después” de este procedimiento que yo pueda ver y qué resultados son razonables que espere?